Alertheid is geboden bij de klacht rugpijn met of zonder uitstraling, maar directe actie is zelden nodig.

Deze PIN is gebaseerd op de herziene NHG-Standaarden Aspecifieke lagerugpijn (februari 2017) en Lumbosacraal radiculair syndroom (juni 2015).

PIN in vogelvlucht

Na het doornemen van deze PIN:

• kunt u de diagnose lumbosacraal radiculair syndroom zelf stellen;
  
• kent u de differentiaaldiagnose van (ernstige) lagerugpijn;
  
• kunt u het stappenplan bij aspecifieke lagerugpijn uitvoeren;
  
• weet u wat belangrijk is bij de communicatie met patiënten over aspecifieke
  
• lagerugpijn en het lumbosacraal radiculair syndroom;
  
• weet u op welke specifieke oorzaken voor lagerugpijn u alert moet zijn;
  
• kent u de verwijsmogelijkheden bij lagerugpijn.
  

Deze PIN behandelt het tijdig spreken met de patiënt over zijn/haar levenseinde. Het is essentieel voor patiënt én arts om goede beslissingen te nemen in deze fase.

Na het doornemen van deze PIN bent u op de hoogte van:

• de overwegingen en wensen van patiënten rondom het levenseinde;
• de verschillende wilsverklaringen rondom het levenseinde en hoe deze ingezet kunnen worden;
• de inhoud en de uitvoering van de euthanasieprocedure;
• de overwegingen bij aanvragen voor euthanasie in bijzondere gevallen: dementie, psychiatrie en stapeling van ouderdomsziektes.

Medische besliskunde is geen eenvoudig onderwerp, maar als huisarts kunt u er niet omheen. Zonder er steeds van bewust te zijn, gebruikt u basale besliskundige principes bij veel beslissingen. Deze PIN maakt dit beslisproces expliciet.

Aan de hand van onderdelen van de Landelijke Eerstelijns Samenwerkingsafspraak (LESA) Rationeel aanvragen van laboratoriumdiagnostiek en een aantal NHG-Standaarden gaat u in op de testeigenschappen van aanvullend onderzoek. 

Daarnaast is er aandacht voor toepassing van deze kennis in het gesprek met de patiënt.

PIN in vogelvlucht

Na het doorlopen van dit programma:

• weet u wat de begrippen sensitiviteit, specificiteit, voorspellende waarde en de likelihood ratio inhouden;
  
• kunt u de kennis van de medische besliskunde in de dagelijkse praktijk bewust toepassen;
  
• weet u hoe betrouwbaar het uitsluiten van een fractuur bij enkelbandletsel 
  
• is wanneer u gebruik maakt van de Ottawa Ankle Rules;
  
• kent u de achtergrond van diagnostiek naar de vitamines D en B₁₂ en het epstein-barrvirus;
• kent u de voor- en nadelen van vroegdiagnostiek met een PSA-bepaling;
  
• is uw kennis opgefrist over risicocommunicatie en gezamenlijke besluitvorming.

Goede voorlichting over keuzes bij het beleid bij een miskraam is essentieel. De PIN Miskraam is gebaseerd op de herziene NHG-Standaard Miskraam (januari 2017).

Na het doornemen van deze PIN:

• weet u wanneer u aan een extra-uteriene graviditeit (EUG) moet denken;
  
• kent u het beloop van een miskraam;
  
• kunt u bepalen wanneer een echo zinvol is;
  
• kunt u de verschillende behandelingsopties bespreken en hierover adviseren;
  
• kunt u vrouwen met een miskraam voorlichten en begeleiden.
  

Niet-traumatische knieklachten: van artrose tot sporters en kinderen.
Deze PIN is gebaseerd op de NHG-Standaard Niet-traumatische knieklachten, die in februari 2016 is verschenen. Voor deze standaard zijn de standaarden Niet-traumatische knieproblemen bij volwassenen en Niet-traumatische knieproblemen bij kinderen en adolescenten herzien en samengevoegd. Deze standaarden zijn samengevoegd omdat sommige knieaandoeningen, zoals het patellofemorale pijnsyndroom, zowel bij volwassenen als bij kinderen voorkomen.

Na het doornemen van deze PIN:

• kent u het conservatieve beleid bij knieartrose;
• weet u wanneer beeldvormend onderzoek bij knieklachten geïndiceerd is;
• kent u de differentiaaldiagnose van niet-traumatische knieklachten bij volwassenen en kinderen;
• kunt u uw patiënten met knieklachten een oefenprogramma adviseren.

In deze instructiefilm wordt stap voor stap het Omgaan met de cassettepomp gedemonstreerd. De film staat voor NHG-leden al klaar in uw overzicht met e-Producten.