• de uitgangspunten, knelpunten en adviezen van het registreren volgens ADEPD
• de nieuwe ontwikkelingen met betrekking tot het registreren
  

Uitblijvende menstruatie in de vruchtbare leeftijd kan verschillende oorzaken hebben. Het is van groot belang om de oorzaak te kennen en adequaat te kunnen handelen. Deze E-learning is gebaseerd op de herziene NHG-Standaard Amenorroe (maart 2018) en helpt u de standaard makkelijk en concreet toe te passen in de praktijk. In de PIN wordt onderscheid gemaakt tussen primaire en secundaire amenorroe. Ook is er aandacht voor de beleving van de vrouw, voorlichting, diagnostiek en doorverwijzing. 

Wat levert het u op?

- U maakt op basis van anamnese onderscheid tussen primaire en secundaire amenorroe en stemt hieop uw beleid af;

- U weet welke diagnostiek bij secundaire amenorroe mogelijk is;

- U geeft de juiste voorlichting met voldoende aandacht voor de vrouw;

- U kunt inschatten wanneer u bij primaire en secundaire amenorroe moet verwijzen. 

Waarom deze E-learning?

- 2 accreditatie punten

- Eenvoudig te maken wanneer het u uitkomt

- Officieel NHG product

Deze PIN is gebaseerd op: 

• de geactualiseerde NHG-Standaard Angst (2019) en
• de geactualiseerde NHG-Standaard Depressie (2019)

Aan  de hand van casuïstiek neemt u de wijzigingen uit deze standaarden door. Acute psychiatrie zal later dit jaar in een aparte PIN aan de orde komen (PIN 22/10).

PIN in vogelvlucht

Na het doorlopen van deze PIN:

• is uw kennis over de diagnostiek bij angst en depressie opgefrist
• kent u het niet-medicamenteuze beleid bij angst en depressie
• kent u de indicaties en controles bij de behandeling met antidepressiva
• kent u de geactualiseerde adviezen over SSRI-gebruik bij jongvolwassenen (18-25 jaar)
• kent u de geactualiseerde adviezen over het afbouwen van antidepressiva

Deze PIN is gebaseerd op de NHG-Standaard Beroerte uit 2018.

Na het doorlopen van deze PIN bent u op de hoogte van:

het begrip beroerte en de differentiaal diagnose van beroerte;

het te voeren beleid in de acute fase van de beroerte alsmede de (contra-) indicaties voor acute behandeling in het ziekenhuis;

het te voeren beleid indien u besluit de patiënt thuis te laten;

de handelwijze bij een beroerte van voorbijgaande aard;

uw rol in de revalidatiefase en in de chronische fase.

 Door uw patiëntes tijdens hun tweedelijnsbehandeling van borstkanker regelmatig te spreken, verbetert het contact met hen tijdens de nazorg.

Na het doornemen van deze PIN:

• kunt u werken met het nieuwe stroomdiagram over het beleid bij familiaire belasting voor borstkanker;
  
• weet u dat vrouwen met een uitslag BI-RADS 0 (onvolledig onderzoek) in het bevolkingsonderzoek borstkanker vanaf 1 januari 2017 naar een afdeling radiologie (was naar de mammapoli) verwezen worden;
  
• weet u dat postmenopauzale vrouwen met tepeluitvloed (ongeacht de kleur) naar de mammapoli verwezen moeten worden;
  
• weet u dat bij vrouwen van 30 jaar en ouder het mammogram het beeldvormend onderzoek van eerste keus is, maar bij vrouwen die jonger zijn dan 30 jaar, zwanger zijn of borstvoeding geven echografie de voorkeur boven een mammogram heeft.
  

Cardiovasculair risicomanagement is individueel maatwerk, waarbij rekening wordt gehouden met patiëntgebonden factoren zoals leeftijd, kwetsbaarheid, morbiditeit, motivatie en mogelijkheden om leefstijl te veranderen en motivatie om medicatie te gaan gebruiken.

Deze PIN is gebaseerd op de herziene NHG-Standaard Cardiovasculair Risicomanagement (CVRM) (mei, 2019).

PIN in vogelvlucht

Na het doornemen van deze PIN:

• kent u de belangrijkste wijzigingen ten opzichte van de vorige NHG-Standaard;
• kunt u een risicoprofiel opstellen en een risicoschatting maken;
• weet u bij wie het van belang is om een risicoprofiel op te stellen;
• weet u welke niet-medicamenteuze adviezen u kunt geven;
• weet u met welke specifieke patiëntengroepen u rekening moet houden;
• kent u het medicamenteuze beleid en het controlebeleid.

CASPIR Online is een e-learning ontwikkeld door het Radboud universitair medisch centrum afdeling Eerstelijnsgeneeskunde in samenspraak met de CAHAG en heeft tot doel de kennis op het gebied van de beoordeling en interpretatie van spirometrieonderzoek in de huisartsenpraktijk te borgen. 

Deze E-learning gaat in op het handelen bij patiënten met chronische nierschade. Hierbij wordt ingegaan op het stellen van de diagnose bij verminderde nierfunctie en/of verhoogde albuminurie. Daarnaast wordt er aandacht besteed aan het beleid bij chronische nierschade, de verschillende stadia en hoe u patiënten in de huisartsenpraktijk kunt monitoren. Deze E-learning is gebaseerd op de NHG-Standaard Chronische nierschade (april 2018). 

Wat levert het u op?

- U kunt de diagnose chronische nierschade stellen; 

- U weet hoe u chronische nierschade in verschillende stadia kunt indelen; 

- U heeft inzicht in de systematiek van het beleid bij chronische nierschade; 

- U kunt patiënten met chronische nierschade in de huisartsenpraktijk monitoren.

Waarom deze E-learning?

- 2 accreditatie punten

- Eenvoudig te maken wanneer het u uitkomt

- Officieel NHG product

Complexe zorg, hoe pak je dat aan?

Onderzoek bij complexe zorg de behandelwensen van de patiënt

Deze E-learning gaat in op het handelen bij patiënten met duizeligheidsklachten, onderscheid vormen van duizeligheid en wanneer aanvullend onderzoek nodig is. Er is extra aandacht voor ouderen met duizeligheidklachten. De E-learning is gebaseerd op de herziene NHG-Standaard Duizeligheid (juli 2017) en helpt u de standaard makkelijk en contreet toe te passen in de praktijk.

Wat levert het u op?

- U kunt de drie vormen van duizeligheid onderscheiden;

- U weet wanneer aanvullend onderzoek van toegevoegde waarde is;

- U kent de specifieke aandachtspunten van duizeligheid bij ouderen

Waarom deze E-learning?

- 2 accreditatie punten

- Eenvoudig te maken wanneer het u uitkomt

- Officieel NHG product

Deze instructiefilm biedt u een handreiking om verrichtingen in de huisartsenpraktijk uit te voeren. De instructiefilms Verrichtingen bestaan uit praktische protocollen en instructiefilms bij een aantal verrichtingen.

In deze instructiefilm wordt stap voor stap de Epley manoeuvre in de huisartsenpraktijk gedemonstreerd. De film staat voor NHG-leden al klaar in uw overzicht met e-Producten.

In deze instructiefilm wordt stap voor stap het Gynaecologisch onderzoek in de huisartsenpraktijk gedemonstreerd. De film staat voor NHG-leden al klaar in uw overzicht met e-Producten.

Deze PIN is gebaseerd op de volgende NHG-Behandelrichtlijnen:

• waterpokken
• zonneallergie
• gordelroos
• fenomeen van Raynaud
• perniones (winterhanden, wintertenen)
  

Na het doornemen van deze PIN:

• kent u de risicogroepen en het beleid bij waterpokken;
• kunt u de verschillende fotodermatosen van elkaar onderscheiden;
• kent u de alarmsymptomen van gordelroos en weet u wat te doen bij postherpetische neuralgie;
• kunt u uitleg geven over het beleid bij het fenomeen van Raynaud;
• weet u meer over het voorkomen en het beleid bij perniones.

Waarborg de veiligheid van uw patiënten en voorkom toekomstige fouten door te luisteren naar klachten en te leren van (bijna-)incidenten. Deze E-learning is gebaseerd op de protocollen die ontwikkeld zijn vanwege de invoering van de Wet kwaliteit, klachten en geschillen zorg (Wkkgz, januari 2016). Deze E-learning helpt u de ontwikkelde protocollen makkelijk en concreet toe te passen in de praktijk. 

Wat levert het u op?

- U bent op de hoogte van de wetgeving over veilig incidenten melden (VIM);

- U kunt adequaat incidenten in uw praktijk signaleren en melden;

- U kent de klachtenprocedure en u heeft handvatten voor het gesprek met een patiënt die een klacht wilt indienen.

Waarom deze E-learning?

- 2 accreditatie punten

- Eenvoudig te maken wanneer het u uitkomt

- Officieel NHG product

Deze instructiefilm biedt u een handreiking om verrichtingen in de huisartsenpraktijk uit te voeren. De instructiefilms Verrichtingen bestaan uit praktische protocollen en instructiefilms bij een aantal verrichtingen.

Deze instructiefilm biedt u een handreiking om verrichtingen in de huisartsenpraktijk uit te voeren. De instructiefilms Verrichtingen bestaan uit praktische protocollen en instructiefilms bij een aantal verrichtingen.

Het NHG biedt deze instructiefilm aan leden gratis aan.

 De herziene NHG-Standaard Kinderen met koorts is in november 2016 uitgekomen. Ga aan de hand van deze PIN dieper in op uw aanpak, als u vermoedt dat een kind ernstig ziek is. U past de ABCDE-systematiek bij kinderen toe.

Na het maken van de PIN:

• kent u de specifieke aspecten van de ABCDE-systematiek bij kinderen; 
  
• kunt u meetwaarden van vitale functies bij kinderen interpreteren; 
  
• weet u het beleid bij een kind met koorts en een negatieve vochtbalans; 
  
• kunt u niet-pluisgevoelens betrekken bij uw beleid; 
  
• weet u hoe ouders aankijken tegen koorts bij hun kinderen.
  

In deze instructiefilm wordt stap voor stap het lichamelijk onderzoek bij traumatische knieklachten van volwassenen gedemonstreerd. De film staat voor NHG-leden al klaar in uw overzicht met e-Producten.

Medische besliskunde is geen eenvoudig onderwerp, maar als huisarts kunt u er niet omheen. Zonder er steeds van bewust te zijn, gebruikt u basale besliskundige principes bij veel beslissingen. Deze PIN maakt dit beslisproces expliciet.

Aan de hand van onderdelen van de Landelijke Eerstelijns Samenwerkingsafspraak (LESA) Rationeel aanvragen van laboratoriumdiagnostiek en een aantal NHG-Standaarden gaat u in op de testeigenschappen van aanvullend onderzoek. 

Daarnaast is er aandacht voor toepassing van deze kennis in het gesprek met de patiënt.

PIN in vogelvlucht

Na het doorlopen van dit programma:

• weet u wat de begrippen sensitiviteit, specificiteit, voorspellende waarde en de likelihood ratio inhouden;
  
• kunt u de kennis van de medische besliskunde in de dagelijkse praktijk bewust toepassen;
  
• weet u hoe betrouwbaar het uitsluiten van een fractuur bij enkelbandletsel 
  
• is wanneer u gebruik maakt van de Ottawa Ankle Rules;
  
• kent u de achtergrond van diagnostiek naar de vitamines D en B₁₂ en het epstein-barrvirus;
• kent u de voor- en nadelen van vroegdiagnostiek met een PSA-bepaling;
  
• is uw kennis opgefrist over risicocommunicatie en gezamenlijke besluitvorming.

Goede voorlichting over keuzes bij het beleid bij een miskraam is essentieel. De PIN Miskraam is gebaseerd op de herziene NHG-Standaard Miskraam (januari 2017).

Na het doornemen van deze PIN:

• weet u wanneer u aan een extra-uteriene graviditeit (EUG) moet denken;
  
• kent u het beloop van een miskraam;
  
• kunt u bepalen wanneer een echo zinvol is;
  
• kunt u de verschillende behandelingsopties bespreken en hierover adviseren;
  
• kunt u vrouwen met een miskraam voorlichten en begeleiden.
  

In het verleden heeft het NHG een groot aantal farmacotherapeutische richtlijnen (FTR) gepubliceerd waarin u als huisarts aanbevelingen kon vinden over de behandeling van patiënten met alledaagse en minder alledaagse aandoeningen.

Doordat deze FTR’s ook niet medicamenteuze adviezen bevatten en de inzet van farmacotherapie bij bepaalde aandoeningen juist werd afgeraden, is besloten om de naam van deze richtlijnen te vervangen door NHG-Behandelrichtlijnen. In juni 2016 zal hiervan de eerste serie van vijf onderwerpen verschijnen.

Deze PIN is gebaseerd op twee van de NHG-Behandelrichtlijnen uit deze eerste serie, te weten Menstruatie uitstel en Dermatitis perioralis.

Na het maken van deze PIN:

• heeft u handvatten gekregen voor het gebruik van medicatie om de menstruatie (tijdelijk) uit te stellen;

• kunt u zowel vrouwen die hormonale anticonceptie gebruiken als ook vrouwen die dit niet doen adviseren hoe zij de menstruatie kunnen uitstellen;

• weet u welke factoren dermatitis perioralis kunnen luxeren;

• kunt u dermatitis perioralis diagnosticeren en behandelen.
  

In deze instructiefilm wordt stap voor stap het Onderzoek van de bekkenbodem in de huisartsenpraktijk gedemonstreerd. De film staat voor NHG-leden al klaar in uw overzicht met e-Producten.

In deze instructiefilm wordt stap voor stap het Oogonderzoek bij een rood oog en/of oogtrauma  in de huisartsenpraktijk gedemonstreerd. De film staat voor NHG-leden al klaar in uw overzicht met e-Producten.

In november 2018 is de nieuwe NHG-Standaard Overspanning en burn-out verschenen. Deze PIN behandelt de inhoud van die standaard. Ook burn-out bij huisartsen zelf komt aan de orde. Een collega vertelt over zijn eigen ervaringen. 

De PIN is een samenwerkingsproject van het NHG en de Nederlandse Vereniging voor Arbeids- en Bedrijfsgeneeskunde (NVAB). In de PIN wordt daarom extra aandacht besteed aan:

• werkgerelateerde problematiek
• samenwerking met de bedrijfsarts
• de rol die de bedrijfsarts kan spelen bij patiënten met overspanning en burn-out

Na het doorlopen van dit programma:

• kunt u een adequate klachtexploratie uitvoeren bij een vermoeden van overspanning;
• kunt u de diagnoses overspanning en burn-out stellen;
• kent u de fasen van herstel van overspanning en burn-out en de bijbehorende interventies;
• weet u hoe u met de poh-ggz kunt samenwerken bij de behandeling van patiënten met overspanning;
• weet u wanneer overleg en samenwerking met de bedrijfsarts zinvol is;
• kunt u bij uzelf waarschuwingssignalen voor een dreigende overspanning constateren.

Bij polyfarmacie is een vaste jaarlijkse medicatiebeoordeling niet altijd nodig.

Van subacromiaal pijnsyndroom tot frozen shoulder

Deze PIN is gebaseerd op de herziene NHG-Standaard Schouderklachten (oktober 2019).

PIN in vogelvlucht

Na het doornemen van deze PIN:

• kunt u schouderklachten indelen in 3 diagnostische groepen;
• weet u wanneer echografie is geïndiceerd;
• weet u wat er bekend is over oefentherapie en de medicamenteuze behandeling van schouderklachten;
• kent u veelvoorkomende signalen die ook kunnen passen bij zeldzame, soms ernstige oorzaken van schouderklachten;
• weet u wat er bekend is over shockwavetherapie, barbotage, dry needling, acupunctuur of spinale manipulatie.

Deze PIN is gebaseerd op de NHG-Standaard Seksuele klachten (2015). 

Na het maken van deze PIN:

• kent u de diagnostiek van en het beleid bij de meest voorkomende seksuele klachten;
• bent u zich meer bewust van de belemmeringen die er bij patiënt en huisarts kunnen bestaan om seksualiteit te bespreken;
• weet u hoe u op een effectieve, open en respectvolle manier seksualiteit bespreekbaar kunt maken, ook bij mensen met een andere culturele achtergrond.
  

De ontwikkeling van deze PIN is mogelijk gemaakt door subsidie van het Innovatiefonds. Tevens is er een kleine geldelijke bijdrage van de Nederlands Vereniging voor Seksuologie (NVVS).

Dit product is in samenwerking met Rutgers kenniscentrum seksualiteit en de SeksHAG ontwikkeld.

Deze PIN is gratis voor huisartsen en NHG-leden. Bent u huisarts maar niet lid van het NHG? Dan kan het NHG deze nascholing voor u klaarzetten. Stuur uw adresgegevens, geboortedatum en BIG-nummer naar NHG Klant- en Relatiecontact info@nhg.org.

De huisarts speelt bij stabiele angina pectoris vooral een rol bij het identificeren van patiënten en het begeleiden en behandelen nadat de diagnose is gesteld.

Deze PIN is gebaseerd op de herziene NHG-Standaard Stabiele angina pectoris (SAP) (december 2019).

PIN in vogelvlucht

Na het doornemen van deze PIN:

• kunt u op basis van de anamnese een inschatting maken van de kans op coronairlijden als oorzaak van pijn op de borst;
• kent u de diagnostische waarde van in eigen beheer uitgevoerd aanvullend onderzoek;
• weet u welke patiënten u moet verwijzen naar de cardioloog;
• weet u wat u allemaal zelf kunt doen op het gebied van behandeling en begeleiding van mensen met stabiele angina pectoris;
• kent u de genderspecifieke aspecten van stabiele angina pectoris.

Hoe gaat u om met verdachte huidplekjes bij uw patiënten? Hoe beordeelt u deze? En welke acties maakt u vervolgens? Deze E-learning is gebasseerd op de NHG-Standaard Verdachte huidafwijking en helpt u de standaard makkelijk en conreet toe te passen in de praktijk.

Deze E-learning is de eerste van twee delen (Verdachte huidafwijkingen en Verdachte huidafwijkingen in de praktijk). De delen zijn los van elkaar te maken, maar vullen elkaar goed aan. 

Wat levert het u op?

- U kent het stappenplan voor de diagnostiek van verdachte huidafwijkingen;

- U weet welke gevallen u moet doorverwijzen naar de dermatoloog

- U bent bekend met de behandelmogelijkheden bij actinische keratose

Waarom deze E-learning?

- 1 accreditatie punt

- Eenvoudig te maken wanneer het u uitkomt

- Officieel NHG product

In het rapport van de Gezondheidsraad (GR) Screening op baarmoederhalskanker uit 2011 werd geadviseerd het bevolkingsonderzoek te vernieuwen.

In het huidige bevolkingsonderzoek baarmoederhalskanker (bvo bmhk) worden vrouwen uitgenodigd om een uitstrijkje te laten maken in de huisartsenpraktijk. Dit uitstrijkje wordt opgestuurd naar het laboratorium voor cytologie en afhankelijk van de uitkomst is de uitslag goed, moet de vrouw voor een vervolguitstrijkje naar de huisarts of wordt zij voor vervolgonderzoek verwezen naar de gynaecoloog.

Per januari 2017 wordt het bevolkingsonderzoek baarmoederhalskanker vernieuwd. Het maken van een uitstrijkje blijft bestaan, maar het  eerste onderzoek in het laboratorium is niet meer cytologie, maar onderzoek naar het hoog risico humaan papillomavirus (hrHPV). Alleen bij een positieve test op hrHPV wordt alsnog het cytologisch onderzoek verricht op hetzelfde uitstrijkje.

In deze PIN zullen alle veranderingen in het bevolkingsonderzoek stap voor stap worden doorgenomen en wordt u bijgepraat over (hr)HPV en het onderzoek naar baarmoederhalskanker.

Alle informatie over het bevolkingsonderzoek baarmoederhalskanker en het uitstrijkje op indicatie is terug te vinden in de aangepaste NHG-Praktijkhandleiding Baarmoederhalskanker: bevolkingsonderzoek en diagnostiek.

In deze NHG-Praktijkhandleiding zijn de richtlijnen uit de NHG-Standaard Preventie en vroegdiagnostiek van cervixcarcinoom (2009) opgenomen, waardoor deze is komen te vervallen.

De belangrijkste veranderingen van het bevolkingsonderzoek in vogelvlucht:

• het uitstrijkje wordt eerst op hrHPV getest;
• als de uitkomst van de test hrHPV-positief is, dan wordt hetzelfde uitstrijkje cytologisch beoordeeld;
• elke afwijkende cytologie (ook Pap. 2) is reden te verwijzen naar de gynaecoloog;
• de zelfafnameset (ZAS) is een alternatief voor vrouwen die anders niet meedoen aan het bvo; het nadeel is dat de ZAS niet gebruikt kan worden voor cytologisch onderzoek;
• het uitnodigingsinterval verandert naar 5 of 10 jaar, afhankelijk van de aanwezigheid van hrHPV;
• de diagnostiek van uitstrijkjes van het bvo wordt gecentraliseerd in 5 laboratoria.

In deze instructiefilm wordt stap voor stap het verwijderen van een cervixpoliep in de huisartsenpraktijk gedemonstreerd. De film staat voor NHG-leden al klaar in uw overzicht met e-Producten. 

Deze PIN is gebaseerd op de NHG-Standaard Virushepatitis en andere leveraandoeningen, die in maart 2016 is verschenen. Deze standaard geeft richtlijnen voor de diagnostiek en het beleid bij het vermoeden van virushepatitis en voor de preventie van virushepatitis. Ook worden diagnostiek en beleid van een aantal andere leveraandoeningen behandeld: leverschade door het gebruik van alcohol, geneesmiddelen of drugs, en niet-alcoholische steatosis hepatis. De standaard geeft daarnaast richtlijnen voor het beleid bij een (bij herhaling) verhoogd ALAT. Deze onderwerpen komen ook in deze PIN aan de orde, waarbij de nadruk ligt op diagnostiek, beleid en preventie van (chronische) hepatitis B en C.

Na het doornemen van deze PIN:

• weet u dat hepatitis B- en C-patiënten vaak geen klachten hebben, maar op termijn wel last kunnen krijgen van ernstige complicaties;
• weet u dat nieuwe behandelmethoden deze complicaties vaak kunnen voorkomen;
  
• weet u dat patiënten bij wie in het verleden de behandeling niet succesvol was, vaak alsnog met nieuwe middelen kunnen worden behandeld;
• kent u het beleid bij een verhoogd ALAT.
  

Patiënten stellen dagelijks vragen over voeding op het spreekuur. Veel huisartsen vinden dit een belangrijk onderwerp, maar voelen zich niet voldoende toegerust om voedingsgewoonten te bespreken en vragen te beantwoorden. In de media is er volop aandacht voor gezond eten, waarbij een scala aan voedingstrends en -goeroes de revue passeert. Wat moeten huisartsen hiermee in de dagelijkse praktijk?

Het doel van deze PIN is om uw kennis en vaardigheden over voeding op te frissen en uit te breiden, zodat u patiënten correct kunt adviseren over hun voeding(svragen). Verder gaat deze PIN in op voedingsadviezen bij een aantal medische problemen: hoge bloeddruk, diabetes mellitus type 2, gewichtsverlies bij ouderen en kinderen met overgewicht. De PIN is voor een groot deel geschreven aan de hand van casussen. Over voeding is geen aparte NHG-Standaard beschikbaar. Deze PIN is op andere richtlijnen en bronnen gebaseerd. Om recht te doen aan het onderwerp is deze PIN langer dan normaal en daarom voor 3 uur geaccrediteerd.

PIN in vogelvlucht 

Na het doornemen van deze PIN: 

• kent u de voedingsadviezen uit de Richtlijnen goede voeding;
  
• weet u hoe u succes kunt behalen met leefstijlinterventies;
  
• kunt u algemene voedingsadviezen geven bij een hoge bloeddruk, kinderen met obesitas en diabetes mellitus type 2;
  
• weet u hoe u ondervoeding kunt vaststellen;
  
• weet u waar u objectieve antwoorden op voedingsvragen kunt vinden.

Denkt u aan de mogelijkheid van donatie bij het schouwen van een overleden patiënt? Veel huisartsen staan nog onvoldoende stil bij de mogelijkheid van weefseldonatie bij het schouwen van een patiënt die thuis overleden is. De PIN Weefseldonatie behandelt de verschillende facetten rondom weefseldonatie en zorgt dat u weet welke mogelijkheden er zijn.

Weefseldonatie

Na het maken van deze PIN weet u:

• waar u informatie over weefseldonatie kunt vinden;
  
• hoe u het Donorregister kunt raadplegen;
  
• welke informatie niet mag ontbreken bij een donatiegesprek;
  
• hoe u een donor kunt aanmelden;
  
• waar u met vragen terecht kunt.
  

Deze PIN is ontwikkeld in samenwerking met de Nederlandse Transplantatie Stichting (NTS).