Alledaagse klachten hebben niet altijd een alledaagse oorzaak.

In deze PIN over alledaagse klachten zijn onderdelen 1, 2, 4 en 5 gebaseerd op de vier NHG-Behandelrichtlijnen over mollusca contagiosa, acute epididymitis bij volwassenen, scabiës en brandwonden. Onderdeel 3 van deze PIN gaat over hemorroïden en fissura ani. Dit onderdeel is gebaseerd op de herziene NHG-standaard Rectaal Bloedverlies die in februari 2017 gepubliceerd wordt.

Na het doornemen van deze PIN:

• weet u dat epididymitis meestal ontstaat door een secundaire infectie bij een urineweginfectie of een soa;
  
• weet u dat behandeling met permetrine crème de meest effectieve lokale behandeling is van scabiës, en dat deze behandeling na 7-14 dagen nog een keer herhaald moet worden;
  
• kent u de verwijsindicaties bij een patiënt met brandwonden;
  
• weet u dat de behandeling van hemorroïden en fissura ani vooral uit voorlichting over goede voeding en een goed defecatiepatroon bestaat.
  

Deze E-learning gaat in op het handelen bij patiënten met allergische en niet-allergische rinitis.

De E-learning is gebaseerd op de NHG-Standaard Allergische en niet-allergische rinitis (mei 2018).

Wat levert het u op?

Na het doornemen van deze PIN weet u:

• wanneer u aan patiënten met allergische of niet-allergische rinitis medicatie voorschrijft;
• welke medicatie is aangewezen;
• of u de diagnose allergische rinitis zonder aanvullend onderzoek kunt stellen.

Waarom deze E-learning?

• 2 accreditatie punten
• Eenvoudig te maken wanneer het u uitkomt
• Officieel NHG product

Patiënten kunnen bij artritis bang zijn voor invaliditeit of zich schamen door de negatieve associaties. Een adequate diagnose en behandeling van (jicht)artritis is daarom van groot belang. De E-learning is gebaseerd op de herziene NHG-Standaard Artritis (november 2017) en helpt u de standaard makkelijk en concreet toe te passen in de praktijk. De E-learning is ondersteund door video's en gaat in op diagnose en behandeling van artritis.  

Wat levert het u op?

- U kunt artritis vaststellen en onderscheiden van andere gewrichtsklachten;

- U bent bekend met het opstellen van een differentiaaldiagnose;

- U kent de vaststelling en behandeling van jichtartritis;                                                                                   - U weet u waar u op moet letten bij patiënten die DMARD’s gebruiken.

Waarom deze E-learning?

- 1 accreditatie punt

- Eenvoudig te maken wanneer het u uitkomt

- Officieel NHG product

Deze PIN is gebaseerd op de NHG-Standaard Beroerte uit 2018.

Na het doorlopen van deze PIN bent u op de hoogte van:

het begrip beroerte en de differentiaal diagnose van beroerte;

het te voeren beleid in de acute fase van de beroerte alsmede de (contra-) indicaties voor acute behandeling in het ziekenhuis;

het te voeren beleid indien u besluit de patiënt thuis te laten;

de handelwijze bij een beroerte van voorbijgaande aard;

uw rol in de revalidatiefase en in de chronische fase.

 Door uw patiëntes tijdens hun tweedelijnsbehandeling van borstkanker regelmatig te spreken, verbetert het contact met hen tijdens de nazorg.

Na het doornemen van deze PIN:

• kunt u werken met het nieuwe stroomdiagram over het beleid bij familiaire belasting voor borstkanker;
  
• weet u dat vrouwen met een uitslag BI-RADS 0 (onvolledig onderzoek) in het bevolkingsonderzoek borstkanker vanaf 1 januari 2017 naar een afdeling radiologie (was naar de mammapoli) verwezen worden;
  
• weet u dat postmenopauzale vrouwen met tepeluitvloed (ongeacht de kleur) naar de mammapoli verwezen moeten worden;
  
• weet u dat bij vrouwen van 30 jaar en ouder het mammogram het beeldvormend onderzoek van eerste keus is, maar bij vrouwen die jonger zijn dan 30 jaar, zwanger zijn of borstvoeding geven echografie de voorkeur boven een mammogram heeft.
  

CASPIR Online is een e-learning ontwikkeld door het Radboud universitair medisch centrum afdeling Eerstelijnsgeneeskunde in samenspraak met de CAHAG en heeft tot doel de kennis op het gebied van de beoordeling en interpretatie van spirometrieonderzoek in de huisartsenpraktijk te borgen. 

In juni 2018 verscheen de NHG-Standaard Diabetes mellitus type 2 (Vierde (partiële) herziening)[link]. Bij deze herziening zijn de volgende onderdelen inhoudelijk gewijzigd:

• Streefwaarden bloedglucose en HbA_1c
• Bloedglucoseverlagende middelen

Nieuw in deze standaard zijn de praktische beslisbomen en uitgewerkte adviezen.

Deze PIN volgt de herziene NHG-Standaard. De PIN behandelt diagnostiek en beleid bij patiënten met diabetes mellitus type 2 zoals u ze in de spreekkamer of op de huisartsenpost kunt tegenkomen.

Na het doorlopen van dit programma:

• kunt u de HbA_1c-streefwaarde vaststellen voor uw patiënten
• kent u het niet-medicamenteuze beleid bij diabetes mellitus
• kunt u het herziene medicamenteuze beleid toepassen
• heeft u inzicht in de inhoud van de jaarcontrole en uw rol daarbij
• kent u het beleid bij (dreigende) ontregelingen en complicaties

Waarom deze E-learning?

• 2 accreditatie punten
• Eenvoudig te maken wanneer het u uitkomt
• Officieel NHG product

Deze E-learning gaat in op het handelen bij patiënten met duizeligheidsklachten, onderscheid vormen van duizeligheid en wanneer aanvullend onderzoek nodig is. Er is extra aandacht voor ouderen met duizeligheidklachten. De E-learning is gebaseerd op de herziene NHG-Standaard Duizeligheid (juli 2017) en helpt u de standaard makkelijk en contreet toe te passen in de praktijk.

Wat levert het u op?

- U kunt de drie vormen van duizeligheid onderscheiden;

- U weet wanneer aanvullend onderzoek van toegevoegde waarde is;

- U kent de specifieke aandachtspunten van duizeligheid bij ouderen

Waarom deze E-learning?

- 2 accreditatie punten

- Eenvoudig te maken wanneer het u uitkomt

- Officieel NHG product

Deze instructiefilm biedt u een handreiking om verrichtingen in de huisartsenpraktijk uit te voeren. De instructiefilms Verrichtingen bestaan uit praktische protocollen en instructiefilms bij een aantal verrichtingen.

In deze instructiefilm wordt stap voor stap de Epley manoeuvre in de huisartsenpraktijk gedemonstreerd. De film staat voor NHG-leden al klaar in uw overzicht met e-Producten.

In deze instructiefilm wordt stap voor stap het Gynaecologisch onderzoek in de huisartsenpraktijk gedemonstreerd. De film staat voor NHG-leden al klaar in uw overzicht met e-Producten.

Deze PIN is gebaseerd op de volgende NHG-Behandelrichtlijnen:

• waterpokken
• zonneallergie
• gordelroos
• fenomeen van Raynaud
• perniones (winterhanden, wintertenen)
  

Na het doornemen van deze PIN:

• kent u de risicogroepen en het beleid bij waterpokken;
• kunt u de verschillende fotodermatosen van elkaar onderscheiden;
• kent u de alarmsymptomen van gordelroos en weet u wat te doen bij postherpetische neuralgie;
• kunt u uitleg geven over het beleid bij het fenomeen van Raynaud;
• weet u meer over het voorkomen en het beleid bij perniones.

Waarborg de veiligheid van uw patiënten en voorkom toekomstige fouten door te luisteren naar klachten en te leren van (bijna-)incidenten. Deze E-learning is gebaseerd op de protocollen die ontwikkeld zijn vanwege de invoering van de Wet kwaliteit, klachten en geschillen zorg (Wkkgz, januari 2016). Deze E-learning helpt u de ontwikkelde protocollen makkelijk en concreet toe te passen in de praktijk. 

Wat levert het u op?

- U bent op de hoogte van de wetgeving over veilig incidenten melden (VIM);

- U kunt adequaat incidenten in uw praktijk signaleren en melden;

- U kent de klachtenprocedure en u heeft handvatten voor het gesprek met een patiënt die een klacht wilt indienen.

Waarom deze E-learning?

- 2 accreditatie punten

- Eenvoudig te maken wanneer het u uitkomt

- Officieel NHG product

Deze instructiefilm biedt u een handreiking om verrichtingen in de huisartsenpraktijk uit te voeren. De instructiefilms Verrichtingen bestaan uit praktische protocollen en instructiefilms bij een aantal verrichtingen.

Deze instructiefilm biedt u een handreiking om verrichtingen in de huisartsenpraktijk uit te voeren. De instructiefilms Verrichtingen bestaan uit praktische protocollen en instructiefilms bij een aantal verrichtingen.

Het NHG biedt deze instructiefilm aan leden gratis aan.

 De herziene NHG-Standaard Kinderen met koorts is in november 2016 uitgekomen. Ga aan de hand van deze PIN dieper in op uw aanpak, als u vermoedt dat een kind ernstig ziek is. U past de ABCDE-systematiek bij kinderen toe.

Na het maken van de PIN:

• kent u de specifieke aspecten van de ABCDE-systematiek bij kinderen; 
  
• kunt u meetwaarden van vitale functies bij kinderen interpreteren; 
  
• weet u het beleid bij een kind met koorts en een negatieve vochtbalans; 
  
• kunt u niet-pluisgevoelens betrekken bij uw beleid; 
  
• weet u hoe ouders aankijken tegen koorts bij hun kinderen.
  

 Deze PIN is gebaseerd op de CBO-richtlijn Lymeziekte (juli 2013) en de NHG-Behandelrichtlijn Tekenbeet en erythema migrans (verschijnt eind mei 2017). -- Bent u NHG-lid en al eerder ingelogd geweest bij uw e-Producten? Dan staat dit product al voor u klaar bij 'Mijn e-Producten'. 

Na het doornemen van deze PIN:

• weet u dat de kans op het oplopen van lymeziekte na een tekenbeet klein is, maar niet verwaarloosbaar;
  
• kent u de verschillende uitingsvormen van lymeziekte;
  
• weet u wanneer het zinvol is om serologisch onderzoek te doen bij een vermoeden van lymeziekte en wanneer niet;
  
• kent u de behandel- en verwijsmogelijkheden bij aanhoudende klachten na een behandelde lymeziekte.
  
• De inhoud van deze e-learning is tot stand gekomen met financiële ondersteuning van het ministerie van VWS in het kader van het Nationaal Lymeziekte-expertisecentrum en geaccrediteerd voor 2 uur.
  
• Deze PIN Lymeziekte is ontwikkeld door het NHG in nauwe samenwerking met de medisch specialisten van het AMC, Radboudumc, VUmc en het RIVM, verbonden aan het Nationaal Lyme Expertisecentrum. De betrokken patiëntenverenigingen leverden commentaar.
  

Niet-traumatische knieklachten: van artrose tot sporters en kinderen.
Deze PIN is gebaseerd op de NHG-Standaard Niet-traumatische knieklachten, die in februari 2016 is verschenen. Voor deze standaard zijn de standaarden Niet-traumatische knieproblemen bij volwassenen en Niet-traumatische knieproblemen bij kinderen en adolescenten herzien en samengevoegd. Deze standaarden zijn samengevoegd omdat sommige knieaandoeningen, zoals het patellofemorale pijnsyndroom, zowel bij volwassenen als bij kinderen voorkomen.

Na het doornemen van deze PIN:

• kent u het conservatieve beleid bij knieartrose;
• weet u wanneer beeldvormend onderzoek bij knieklachten geïndiceerd is;
• kent u de differentiaaldiagnose van niet-traumatische knieklachten bij volwassenen en kinderen;
• kunt u uw patiënten met knieklachten een oefenprogramma adviseren.

In deze instructiefilm wordt stap voor stap het Omgaan met de cassettepomp gedemonstreerd. De film staat voor NHG-leden al klaar in uw overzicht met e-Producten.

Otitis media met effusie is een regelmatig voorkomende klacht in de huisartsenpraktijk. Hoe stelt u de diagnose? Wat is doorgaans het beloop? Wanneer verwijst u, en wanneer is een ingreep zinvol?

Deze PIN is gebaseerd op de NHG-Standaard Otitis media met effusie bij kinderen (2014).

PIN in vogelvlucht

Na het doornemen van deze PIN weet u:

• hoe u de diagnose otitis media met effusie met grotere zekerheid kunt stellen;
  
• hoe de ziekte meestal verloopt en hoe u daarover voorlichting geeft;
  
• wanneer u naar de kno-arts verwijst;
  
• wanneer een ingreep (adenotomie of het plaatsen van buisjes) zinvol is.

In november 2018 is de nieuwe NHG-Standaard Overspanning en burn-out verschenen. Deze PIN behandelt de inhoud van die standaard. Ook burn-out bij huisartsen zelf komt aan de orde. Een collega vertelt over zijn eigen ervaringen. 

De PIN is een samenwerkingsproject van het NHG en de Nederlandse Vereniging voor Arbeids- en Bedrijfsgeneeskunde (NVAB). In de PIN wordt daarom extra aandacht besteed aan:

• werkgerelateerde problematiek
• samenwerking met de bedrijfsarts
• de rol die de bedrijfsarts kan spelen bij patiënten met overspanning en burn-out

Na het doorlopen van dit programma:

• kunt u een adequate klachtexploratie uitvoeren bij een vermoeden van overspanning;
• kunt u de diagnoses overspanning en burn-out stellen;
• kent u de fasen van herstel van overspanning en burn-out en de bijbehorende interventies;
• weet u hoe u met de poh-ggz kunt samenwerken bij de behandeling van patiënten met overspanning;
• weet u wanneer overleg en samenwerking met de bedrijfsarts zinvol is;
• kunt u bij uzelf waarschuwingssignalen voor een dreigende overspanning constateren.

Deze PIN is gebaseerd op de NHG-Standaard Seksuele klachten (2015). 

Na het maken van deze PIN:

• kent u de diagnostiek van en het beleid bij de meest voorkomende seksuele klachten;
• bent u zich meer bewust van de belemmeringen die er bij patiënt en huisarts kunnen bestaan om seksualiteit te bespreken;
• weet u hoe u op een effectieve, open en respectvolle manier seksualiteit bespreekbaar kunt maken, ook bij mensen met een andere culturele achtergrond.
  

De ontwikkeling van deze PIN is mogelijk gemaakt door subsidie van het Innovatiefonds. Tevens is er een kleine geldelijke bijdrage van de Nederlands Vereniging voor Seksuologie (NVVS).

Dit product is in samenwerking met Rutgers kenniscentrum seksualiteit en de SeksHAG ontwikkeld.

Deze PIN is gratis voor huisartsen en NHG-leden. Bent u huisarts maar niet lid van het NHG? Dan kan het NHG deze nascholing voor u klaarzetten. Stuur uw adresgegevens, geboortedatum en BIG-nummer naar NHG Klant- en Relatiecontact info@nhg.org.

Deze E-learning gaat over het behandelen van een acute (bijt)wond en het voorkomen van infecties. Daarnaast wordt er in gegaan op uw handelen als u zelf een infectie hebt. Ook is er aandacht voor een optimale werkwijze voor algemene infectiepreventie in de praktijk.  

Deze E-learning is gebasseerd op verschillende relevante NHG-behandelrichtlijnen en de Richtlijn Infectiepreventie in de huisartsen- en verloskundigenpraktijk. 

Wat levert het u op?

- U weet wanneer u traumatische (bijt)wonden primair kunt sluiten en wanneer u antibiotica kunt voorschrijven;

- U kent de behandeling van een geïnfecteerde wond;                                                                                                                                                      - U kunt een risicoschatting maken wanneer u zelf een infectie hebt;                                                                                                                           - U bent op de hoogte van adviezen in de Richtlijn Infectiepreventie 

Waarom deze NHG e-learning?

- 1 accreditatie punt

- Eenvoudig te maken wanneer het u uitkomt

- Officieel NHG product

In het rapport van de Gezondheidsraad (GR) Screening op baarmoederhalskanker uit 2011 werd geadviseerd het bevolkingsonderzoek te vernieuwen.

In het huidige bevolkingsonderzoek baarmoederhalskanker (bvo bmhk) worden vrouwen uitgenodigd om een uitstrijkje te laten maken in de huisartsenpraktijk. Dit uitstrijkje wordt opgestuurd naar het laboratorium voor cytologie en afhankelijk van de uitkomst is de uitslag goed, moet de vrouw voor een vervolguitstrijkje naar de huisarts of wordt zij voor vervolgonderzoek verwezen naar de gynaecoloog.

Per januari 2017 wordt het bevolkingsonderzoek baarmoederhalskanker vernieuwd. Het maken van een uitstrijkje blijft bestaan, maar het  eerste onderzoek in het laboratorium is niet meer cytologie, maar onderzoek naar het hoog risico humaan papillomavirus (hrHPV). Alleen bij een positieve test op hrHPV wordt alsnog het cytologisch onderzoek verricht op hetzelfde uitstrijkje.

In deze PIN zullen alle veranderingen in het bevolkingsonderzoek stap voor stap worden doorgenomen en wordt u bijgepraat over (hr)HPV en het onderzoek naar baarmoederhalskanker.

Alle informatie over het bevolkingsonderzoek baarmoederhalskanker en het uitstrijkje op indicatie is terug te vinden in de aangepaste NHG-Praktijkhandleiding Baarmoederhalskanker: bevolkingsonderzoek en diagnostiek.

In deze NHG-Praktijkhandleiding zijn de richtlijnen uit de NHG-Standaard Preventie en vroegdiagnostiek van cervixcarcinoom (2009) opgenomen, waardoor deze is komen te vervallen.

De belangrijkste veranderingen van het bevolkingsonderzoek in vogelvlucht:

• het uitstrijkje wordt eerst op hrHPV getest;
• als de uitkomst van de test hrHPV-positief is, dan wordt hetzelfde uitstrijkje cytologisch beoordeeld;
• elke afwijkende cytologie (ook Pap. 2) is reden te verwijzen naar de gynaecoloog;
• de zelfafnameset (ZAS) is een alternatief voor vrouwen die anders niet meedoen aan het bvo; het nadeel is dat de ZAS niet gebruikt kan worden voor cytologisch onderzoek;
• het uitnodigingsinterval verandert naar 5 of 10 jaar, afhankelijk van de aanwezigheid van hrHPV;
• de diagnostiek van uitstrijkjes van het bvo wordt gecentraliseerd in 5 laboratoria.

In deze instructiefilm wordt stap voor stap het verwijderen van een cervixpoliep in de huisartsenpraktijk gedemonstreerd. De film staat voor NHG-leden al klaar in uw overzicht met e-Producten. 

Deze PIN is gebaseerd op de NHG-Standaard Virushepatitis en andere leveraandoeningen, die in maart 2016 is verschenen. Deze standaard geeft richtlijnen voor de diagnostiek en het beleid bij het vermoeden van virushepatitis en voor de preventie van virushepatitis. Ook worden diagnostiek en beleid van een aantal andere leveraandoeningen behandeld: leverschade door het gebruik van alcohol, geneesmiddelen of drugs, en niet-alcoholische steatosis hepatis. De standaard geeft daarnaast richtlijnen voor het beleid bij een (bij herhaling) verhoogd ALAT. Deze onderwerpen komen ook in deze PIN aan de orde, waarbij de nadruk ligt op diagnostiek, beleid en preventie van (chronische) hepatitis B en C.

Na het doornemen van deze PIN:

• weet u dat hepatitis B- en C-patiënten vaak geen klachten hebben, maar op termijn wel last kunnen krijgen van ernstige complicaties;
• weet u dat nieuwe behandelmethoden deze complicaties vaak kunnen voorkomen;
  
• weet u dat patiënten bij wie in het verleden de behandeling niet succesvol was, vaak alsnog met nieuwe middelen kunnen worden behandeld;
• kent u het beleid bij een verhoogd ALAT.
  

Denkt u aan de mogelijkheid van donatie bij het schouwen van een overleden patiënt? Veel huisartsen staan nog onvoldoende stil bij de mogelijkheid van weefseldonatie bij het schouwen van een patiënt die thuis overleden is. De PIN Weefseldonatie behandelt de verschillende facetten rondom weefseldonatie en zorgt dat u weet welke mogelijkheden er zijn.

Weefseldonatie

Na het maken van deze PIN weet u:

• waar u informatie over weefseldonatie kunt vinden;
  
• hoe u het Donorregister kunt raadplegen;
  
• welke informatie niet mag ontbreken bij een donatiegesprek;
  
• hoe u een donor kunt aanmelden;
  
• waar u met vragen terecht kunt.
  

Deze PIN is ontwikkeld in samenwerking met de Nederlandse Transplantatie Stichting (NTS).