Alledaagse klachten hebben niet altijd een alledaagse oorzaak.

In deze PIN over alledaagse klachten zijn onderdelen 1, 2, 4 en 5 gebaseerd op de vier NHG-Behandelrichtlijnen over mollusca contagiosa, acute epididymitis bij volwassenen, scabiës en brandwonden. Onderdeel 3 van deze PIN gaat over hemorroïden en fissura ani. Dit onderdeel is gebaseerd op de herziene NHG-standaard Rectaal Bloedverlies die in februari 2017 gepubliceerd wordt.

Na het doornemen van deze PIN:

• weet u dat epididymitis meestal ontstaat door een secundaire infectie bij een urineweginfectie of een soa;
  
• weet u dat behandeling met permetrine crème de meest effectieve lokale behandeling is van scabiës, en dat deze behandeling na 7-14 dagen nog een keer herhaald moet worden;
  
• kent u de verwijsindicaties bij een patiënt met brandwonden;
  
• weet u dat de behandeling van hemorroïden en fissura ani vooral uit voorlichting over goede voeding en een goed defecatiepatroon bestaat.
  

Complexe zorg, hoe pak je dat aan?

Onderzoek bij complexe zorg de behandelwensen van de patiënt

Een PIN waarin huisartsgeneeskundige (spoed)situaties staan beschreven met de bijbehorende dilemma’s die huisartsen tijdens hun werk tegen kunnen komen.

Deze PIN is het resultaat van de prijsvraag die we eind 2016 hebben uitgeschreven onder PIN-abonnees. We vroegen u om casuïstiek in te leveren over spoedgevallen in de huisartsenpraktijk die geschikt waren om uit te werken tot een onderdeel van een PIN.

Uit de inzendingen hebben we vijf casus uitgekozen die allemaal een typisch huisartsgeneeskundige situatie beschrijven en die tonen welke dilemma’s huisartsen tijdens hun werk tegen kunnen komen. 

De inzendende huisartsen vertellen hoe zij echt gehandeld hebben zonder een perfect plaatje te willen schetsen. Zij nemen u mee in de moeilijkheden die zij tegenkwamen en wat zij ervan hebben geleerd. 

In deze PIN gaat u dieper in op de diagnostiek en het beleid bij deze vijf spoedgevallen.

Deze PIN is gebaseerd op de volgende NHG-Behandelrichtlijnen:

• waterpokken
• zonneallergie
• gordelroos
• fenomeen van Raynaud
• perniones (winterhanden, wintertenen)
  

Na het doornemen van deze PIN:

• kent u de risicogroepen en het beleid bij waterpokken;
• kunt u de verschillende fotodermatosen van elkaar onderscheiden;
• kent u de alarmsymptomen van gordelroos en weet u wat te doen bij postherpetische neuralgie;
• kunt u uitleg geven over het beleid bij het fenomeen van Raynaud;
• weet u meer over het voorkomen en het beleid bij perniones.

De incidentie van kanker neemt toe door de vergrijzing. Door de vroege diagnostiek en de verbeterde behandeling neemt ook de gemiddelde levensduur na de diagnose kanker toe. 

Kanker zal voor veel patiënten een chronisch karakter krijgen, terwijl het merendeel van deze patiënten al 1 of meerdere chronische ziekte heeft. Deze PIN gaat over de rol van de huisarts bij de zorg voor patiënten na de primaire behandeling van kanker.

PIN in vogelvlucht 

Na het doornemen van deze PIN:

• bent u op de hoogte van de recente ontwikkelingen over de rol van de huisarts bij de zorg na kanker 
• weet u waarop u alert moet zijn in het gesprek met kankerpatiënten in diverse fasen van de behandeling
• weet u hoe u moeheid en psychische klachten na kanker kunt aanpakken
• weet u welke invloed kanker op de relatie kan hebben en hoe u als huisarts hierin ondersteuning kunt bieden
• weet u wie kunnen helpen om hervatting van het werk na kanker te bevorderen
• bent u geïnformeerd over veelvoorkomende late effecten na kankerbehandelingen waar u alert op moet zijn en weet u waar u informatie daarover kunt vinden 

Medicatie aanpassen voor patiënten is niet eenvoudig. Om persoonsgerichte zorg te kunnen leveren kijkt u naar de persoonlijke kenmerken van een individuele patiënt.

Na het maken van deze PIN:

• is uw kennis opgefrist over de farmacokinetiek van geneesmiddelen in het lichaam
• weet u wanneer farmacogenetisch onderzoek zinvol kan zijn in de huisartsenpraktijk
• bent u zich bewust van het belang van individuele farmacotherapie bij patiënten met verschillende aandoeningen of patiëntkenmerken

 De herziene NHG-Standaard Kinderen met koorts is in november 2016 uitgekomen. Ga aan de hand van deze PIN dieper in op uw aanpak, als u vermoedt dat een kind ernstig ziek is. U past de ABCDE-systematiek bij kinderen toe.

Na het maken van de PIN:

• kent u de specifieke aspecten van de ABCDE-systematiek bij kinderen; 
  
• kunt u meetwaarden van vitale functies bij kinderen interpreteren; 
  
• weet u het beleid bij een kind met koorts en een negatieve vochtbalans; 
  
• kunt u niet-pluisgevoelens betrekken bij uw beleid; 
  
• weet u hoe ouders aankijken tegen koorts bij hun kinderen.
  

 Deze PIN is gebaseerd op de CBO-richtlijn Lymeziekte (juli 2013) en de NHG-Behandelrichtlijn Tekenbeet en erythema migrans (verschijnt eind mei 2017). -- Bent u NHG-lid en al eerder ingelogd geweest bij uw e-Producten? Dan staat dit product al voor u klaar bij 'Mijn e-Producten'. 

Na het doornemen van deze PIN:

• weet u dat de kans op het oplopen van lymeziekte na een tekenbeet klein is, maar niet verwaarloosbaar;
  
• kent u de verschillende uitingsvormen van lymeziekte;
  
• weet u wanneer het zinvol is om serologisch onderzoek te doen bij een vermoeden van lymeziekte en wanneer niet;
  
• kent u de behandel- en verwijsmogelijkheden bij aanhoudende klachten na een behandelde lymeziekte.
  
• De inhoud van deze e-learning is tot stand gekomen met financiële ondersteuning van het ministerie van VWS in het kader van het Nationaal Lymeziekte-expertisecentrum en geaccrediteerd voor 2 uur.
  
• Deze PIN Lymeziekte is ontwikkeld door het NHG in nauwe samenwerking met de medisch specialisten van het AMC, Radboudumc, VUmc en het RIVM, verbonden aan het Nationaal Lyme Expertisecentrum. De betrokken patiëntenverenigingen leverden commentaar.
  

Deze E-learning gaat over verlichting bieden tijdens de palliatieve fase van patiënten. Hierbij wordt onder andere ingegaan op symptoombestrijding, omgaan met levensvragen van de patiënt en er is speciale aandacht voor communicatie met patiënten met een migratieachtergond. Deze PIN helpt u gemakkelijk en concreet de kennis uit het NHG-boek Palliatieve zorg in de huisartsenpraktijk (Wanrooij e.a., 2017), toe te passen in de praktijk.

Wat levert het u op?

- U bent in staat de symptomen van dyspnoe te verlichten in de palliatieve fase; 

- U kunt misselijkheid en braken helpen bestrijden;

- U weet wat belangrijk is in de communicatie met patiënten met een migratieachtergornd;

- U speelt adequaat in op levensvragen van een patiënt in de palliatieve fase. 

Waarom deze E-learning?

- 2 accreditatie punten

- Eenvoudig te maken wanneer het u uitkomt

- Officieel NHG product

In het najaar van 2020 start het Nationaal Programma Pneumokokkenvaccinatie Volwassenen (NPPV). De LHV-ledenraad besloot in 2019 om dit programma samen met de griepvaccinaties in de huisartsenpraktijk te gaan uitvoeren. In het najaar van 2020 komen volwassenen geboren vanaf 1941 tot en met 1947 voor vaccinatie in aanmerking.

Deze e-learning komt op 20 mei 2020 uit. Veel huisartsen zijn net begonnen met het herstarten van de reguliere zorg tijdens de COVID-19-pandemie. We kiezen ervoor om u toch op dit moment te informeren, omdat de eerste voorbereidingen voor het NPPV al in de periode mei-juni plaatsvinden. Hoe het najaar van 2020 er in de huisartsenpraktijk uit zal zien, is ongewis. Maar de pneumokokkenvaccins zijn voorradig en u kunt de vaccinaties gaan plannen, zodra u de mogelijkheden daartoe ziet.

Deze korte e-learning (0,5 accreditatiepunt) geeft informatie over:

• de redenen voor de invoering van het programma
• de organisatie van de vaccinaties in de huisartsenpraktijk
• de toepassing van het vaccin
• informatiemateriaal
  

Deze PIN is gebaseerd op:

• NHG-Behandelrichtlijn Geneesmiddelen en zuurstof in spoedeisende situaties,
  
• NHG-Behandelrichtlijn Urticaria en angio-oedeem,
• LTA Vaginaal bloedverlies in de postmenopauze.

PIN in vogelvlucht

Na het doornemen van deze PIN:

• kent u de actuele richtlijnen voor diagnostiek en beleid bij patiënten met postmenopauzaal bloedverlies;
• weet u hoe u een patiënt met een longaanval COPD benadert volgens de ABCDE-methodiek;
• weet u meer over de differentiële diagnose bij wegrakingen en epilepsie;
• weet u wanneer aanvullende diagnostiek geïndiceerd is bij urticaria en angio-oedeem;
• kent u de indicaties voor het gebruik van zuurstof;
• weet u hoe u moet handelen bij acuut hartfalen.

Patiënten stellen dagelijks vragen over voeding op het spreekuur. Veel huisartsen vinden dit een belangrijk onderwerp, maar voelen zich niet voldoende toegerust om voedingsgewoonten te bespreken en vragen te beantwoorden. In de media is er volop aandacht voor gezond eten, waarbij een scala aan voedingstrends en -goeroes de revue passeert. Wat moeten huisartsen hiermee in de dagelijkse praktijk?

Het doel van deze PIN is om uw kennis en vaardigheden over voeding op te frissen en uit te breiden, zodat u patiënten correct kunt adviseren over hun voeding(svragen). Verder gaat deze PIN in op voedingsadviezen bij een aantal medische problemen: hoge bloeddruk, diabetes mellitus type 2, gewichtsverlies bij ouderen en kinderen met overgewicht. De PIN is voor een groot deel geschreven aan de hand van casussen. Over voeding is geen aparte NHG-Standaard beschikbaar. Deze PIN is op andere richtlijnen en bronnen gebaseerd. Om recht te doen aan het onderwerp is deze PIN langer dan normaal en daarom voor 3 uur geaccrediteerd.

PIN in vogelvlucht 

Na het doornemen van deze PIN: 

• kent u de voedingsadviezen uit de Richtlijnen goede voeding;
  
• weet u hoe u succes kunt behalen met leefstijlinterventies;
  
• kunt u algemene voedingsadviezen geven bij een hoge bloeddruk, kinderen met obesitas en diabetes mellitus type 2;
  
• weet u hoe u ondervoeding kunt vaststellen;
  
• weet u waar u objectieve antwoorden op voedingsvragen kunt vinden.

Als huisarts ziet u gemiddeld twee tot drie zoönosen per week, vaak zonder dat u zich ervan bewust bent. Gelukkig lopen zoönotische infecties meestal goed af. Huisartsen hebben bij het signaleren van uitbraken van zoönosen een belangrijke rol. Ze vormen ook in dit opzicht de oren en de ogen van de maatschappij. Een infectieziekte als Q-koorts heeft dat laten zien.

Na het maken van deze PIN weet u dat:

• een huisarts gemiddeld twee tot drie zoönosen per week ziet, vaak zonder dat hij of zij zich ervan bewust is;
  
• met name ‘YOPI’s’ (young, old, pregnant, immunodeficient: kinderen, ouderen, zwangeren en immuungecompromiteerden) kwetsbaar zijn voor zoönosen;
  
• u laagdrempelig kunt overleggen met een microbioloog bij twijfel over (diagnostiek naar) een zoönose en bij een BRMO (bijzonder resistente micro-organismen)-positieve (urine)kweek.