Alledaagse klachten hebben niet altijd een alledaagse oorzaak.

In deze PIN over alledaagse klachten zijn onderdelen 1, 2, 4 en 5 gebaseerd op de vier NHG-Behandelrichtlijnen over mollusca contagiosa, acute epididymitis bij volwassenen, scabiës en brandwonden. Onderdeel 3 van deze PIN gaat over hemorroïden en fissura ani. Dit onderdeel is gebaseerd op de herziene NHG-standaard Rectaal Bloedverlies die in februari 2017 gepubliceerd wordt.

Na het doornemen van deze PIN:

• weet u dat epididymitis meestal ontstaat door een secundaire infectie bij een urineweginfectie of een soa;
  
• weet u dat behandeling met permetrine crème de meest effectieve lokale behandeling is van scabiës, en dat deze behandeling na 7-14 dagen nog een keer herhaald moet worden;
  
• kent u de verwijsindicaties bij een patiënt met brandwonden;
  
• weet u dat de behandeling van hemorroïden en fissura ani vooral uit voorlichting over goede voeding en een goed defecatiepatroon bestaat.
  

Complexe zorg, hoe pak je dat aan?

Onderzoek bij complexe zorg de behandelwensen van de patiënt

Een PIN waarin huisartsgeneeskundige (spoed)situaties staan beschreven met de bijbehorende dilemma’s die huisartsen tijdens hun werk tegen kunnen komen.

Deze PIN is het resultaat van de prijsvraag die we eind 2016 hebben uitgeschreven onder PIN-abonnees. We vroegen u om casuïstiek in te leveren over spoedgevallen in de huisartsenpraktijk die geschikt waren om uit te werken tot een onderdeel van een PIN.

Uit de inzendingen hebben we vijf casus uitgekozen die allemaal een typisch huisartsgeneeskundige situatie beschrijven en die tonen welke dilemma’s huisartsen tijdens hun werk tegen kunnen komen. 

De inzendende huisartsen vertellen hoe zij echt gehandeld hebben zonder een perfect plaatje te willen schetsen. Zij nemen u mee in de moeilijkheden die zij tegenkwamen en wat zij ervan hebben geleerd. 

In deze PIN gaat u dieper in op de diagnostiek en het beleid bij deze vijf spoedgevallen.

Deze PIN is gebaseerd op de volgende NHG-Behandelrichtlijnen:

• waterpokken
• zonneallergie
• gordelroos
• fenomeen van Raynaud
• perniones (winterhanden, wintertenen)
  

Na het doornemen van deze PIN:

• kent u de risicogroepen en het beleid bij waterpokken;
• kunt u de verschillende fotodermatosen van elkaar onderscheiden;
• kent u de alarmsymptomen van gordelroos en weet u wat te doen bij postherpetische neuralgie;
• kunt u uitleg geven over het beleid bij het fenomeen van Raynaud;
• weet u meer over het voorkomen en het beleid bij perniones.

Waarborg de veiligheid van uw patiënten en voorkom toekomstige fouten door te luisteren naar klachten en te leren van (bijna-)incidenten. Deze E-learning is gebaseerd op de protocollen die ontwikkeld zijn vanwege de invoering van de Wet kwaliteit, klachten en geschillen zorg (Wkkgz, januari 2016). Deze E-learning helpt u de ontwikkelde protocollen makkelijk en concreet toe te passen in de praktijk. 

Wat levert het u op?

- U bent op de hoogte van de wetgeving over veilig incidenten melden (VIM);

- U kunt adequaat incidenten in uw praktijk signaleren en melden;

- U kent de klachtenprocedure en u heeft handvatten voor het gesprek met een patiënt die een klacht wilt indienen.

Waarom deze E-learning?

- 2 accreditatie punten

- Eenvoudig te maken wanneer het u uitkomt

- Officieel NHG product

De herziene NHG-Standaard Kinderen met koorts is in november 2016 uitgekomen. Test aan de hand van drie casus uw kennis over de herziene standaard en over infectieziekten bij kinderen. U krijgt na afloop feedback.

Na het maken van de PIN:

heeft u uw kennis over kinderen met koorts uitgetest op drie casus; 

heeft u geoefend met het bepalen van het risico op een onderliggende ernstige infectie of een gecompliceerd beloop; 

kent u de differentiaal diagnose van kinderen met koorts en vlekjes; 

weet u welk onderzoek geïndiceerd is bij een vermoeden van meningitis.

Deze PIN behandelt het tijdig spreken met de patiënt over zijn/haar levenseinde. Het is essentieel voor patiënt én arts om goede beslissingen te nemen in deze fase.

Na het doornemen van deze PIN bent u op de hoogte van:

• de overwegingen en wensen van patiënten rondom het levenseinde;
• de verschillende wilsverklaringen rondom het levenseinde en hoe deze ingezet kunnen worden;
• de inhoud en de uitvoering van de euthanasieprocedure;
• de overwegingen bij aanvragen voor euthanasie in bijzondere gevallen: dementie, psychiatrie en stapeling van ouderdomsziektes.

Medische besliskunde is geen eenvoudig onderwerp, maar als huisarts kunt u er niet omheen. Zonder er steeds van bewust te zijn, gebruikt u basale besliskundige principes bij veel beslissingen. Deze PIN maakt dit beslisproces expliciet.

Aan de hand van onderdelen van de Landelijke Eerstelijns Samenwerkingsafspraak (LESA) Rationeel aanvragen van laboratoriumdiagnostiek en een aantal NHG-Standaarden gaat u in op de testeigenschappen van aanvullend onderzoek. 

Daarnaast is er aandacht voor toepassing van deze kennis in het gesprek met de patiënt.

PIN in vogelvlucht

Na het doorlopen van dit programma:

• weet u wat de begrippen sensitiviteit, specificiteit, voorspellende waarde en de likelihood ratio inhouden;
  
• kunt u de kennis van de medische besliskunde in de dagelijkse praktijk bewust toepassen;
  
• weet u hoe betrouwbaar het uitsluiten van een fractuur bij enkelbandletsel 
  
• is wanneer u gebruik maakt van de Ottawa Ankle Rules;
  
• kent u de achtergrond van diagnostiek naar de vitamines D en B₁₂ en het epstein-barrvirus;
• kent u de voor- en nadelen van vroegdiagnostiek met een PSA-bepaling;
  
• is uw kennis opgefrist over risicocommunicatie en gezamenlijke besluitvorming.

In deze instructiefilm wordt stap voor stap het Omgaan met de cassettepomp gedemonstreerd. De film staat voor NHG-leden al klaar in uw overzicht met e-Producten.

Deze E-learning gaat over het behandelen van een acute (bijt)wond en het voorkomen van infecties. Daarnaast wordt er in gegaan op uw handelen als u zelf een infectie hebt. Ook is er aandacht voor een optimale werkwijze voor algemene infectiepreventie in de praktijk.  

Deze E-learning is gebasseerd op verschillende relevante NHG-behandelrichtlijnen en de Richtlijn Infectiepreventie in de huisartsen- en verloskundigenpraktijk. 

Wat levert het u op?

- U weet wanneer u traumatische (bijt)wonden primair kunt sluiten en wanneer u antibiotica kunt voorschrijven;

- U kent de behandeling van een geïnfecteerde wond;                                                                                                                                                      - U kunt een risicoschatting maken wanneer u zelf een infectie hebt;                                                                                                                           - U bent op de hoogte van adviezen in de Richtlijn Infectiepreventie 

Waarom deze NHG e-learning?

- 1 accreditatie punt

- Eenvoudig te maken wanneer het u uitkomt

- Officieel NHG product

Denkt u aan de mogelijkheid van donatie bij het schouwen van een overleden patiënt? Veel huisartsen staan nog onvoldoende stil bij de mogelijkheid van weefseldonatie bij het schouwen van een patiënt die thuis overleden is. De PIN Weefseldonatie behandelt de verschillende facetten rondom weefseldonatie en zorgt dat u weet welke mogelijkheden er zijn.

Weefseldonatie

Na het maken van deze PIN weet u:

• waar u informatie over weefseldonatie kunt vinden;
  
• hoe u het Donorregister kunt raadplegen;
  
• welke informatie niet mag ontbreken bij een donatiegesprek;
  
• hoe u een donor kunt aanmelden;
  
• waar u met vragen terecht kunt.
  

Deze PIN is ontwikkeld in samenwerking met de Nederlandse Transplantatie Stichting (NTS).