Een PIN waarin huisartsgeneeskundige (spoed)situaties staan beschreven met de bijbehorende dilemma’s die huisartsen tijdens hun werk tegen kunnen komen.

Deze PIN is het resultaat van de prijsvraag die we eind 2016 hebben uitgeschreven onder PIN-abonnees. We vroegen u om casuïstiek in te leveren over spoedgevallen in de huisartsenpraktijk die geschikt waren om uit te werken tot een onderdeel van een PIN.

Uit de inzendingen hebben we vijf casus uitgekozen die allemaal een typisch huisartsgeneeskundige situatie beschrijven en die tonen welke dilemma’s huisartsen tijdens hun werk tegen kunnen komen. 

De inzendende huisartsen vertellen hoe zij echt gehandeld hebben zonder een perfect plaatje te willen schetsen. Zij nemen u mee in de moeilijkheden die zij tegenkwamen en wat zij ervan hebben geleerd. 

In deze PIN gaat u dieper in op de diagnostiek en het beleid bij deze vijf spoedgevallen.

Deze PIN is gebaseerd op de volgende NHG-Behandelrichtlijnen:

• waterpokken
• zonneallergie
• gordelroos
• fenomeen van Raynaud
• perniones (winterhanden, wintertenen)
  

Na het doornemen van deze PIN:

• kent u de risicogroepen en het beleid bij waterpokken;
• kunt u de verschillende fotodermatosen van elkaar onderscheiden;
• kent u de alarmsymptomen van gordelroos en weet u wat te doen bij postherpetische neuralgie;
• kunt u uitleg geven over het beleid bij het fenomeen van Raynaud;
• weet u meer over het voorkomen en het beleid bij perniones.

Waarborg de veiligheid van uw patiënten en voorkom toekomstige fouten door te luisteren naar klachten en te leren van (bijna-)incidenten. Deze E-learning is gebaseerd op de protocollen die ontwikkeld zijn vanwege de invoering van de Wet kwaliteit, klachten en geschillen zorg (Wkkgz, januari 2016). Deze E-learning helpt u de ontwikkelde protocollen makkelijk en concreet toe te passen in de praktijk. 

Wat levert het u op?

- U bent op de hoogte van de wetgeving over veilig incidenten melden (VIM);

- U kunt adequaat incidenten in uw praktijk signaleren en melden;

- U kent de klachtenprocedure en u heeft handvatten voor het gesprek met een patiënt die een klacht wilt indienen.

Waarom deze E-learning?

- 2 accreditatie punten

- Eenvoudig te maken wanneer het u uitkomt

- Officieel NHG product

De herziene NHG-Standaard Kinderen met koorts is in november 2016 uitgekomen. Test aan de hand van drie casus uw kennis over de herziene standaard en over infectieziekten bij kinderen. U krijgt na afloop feedback.

Na het maken van de PIN:

heeft u uw kennis over kinderen met koorts uitgetest op drie casus; 

heeft u geoefend met het bepalen van het risico op een onderliggende ernstige infectie of een gecompliceerd beloop; 

kent u de differentiaal diagnose van kinderen met koorts en vlekjes; 

weet u welk onderzoek geïndiceerd is bij een vermoeden van meningitis.

Deze PIN behandelt het tijdig spreken met de patiënt over zijn/haar levenseinde. Het is essentieel voor patiënt én arts om goede beslissingen te nemen in deze fase.

Na het doornemen van deze PIN bent u op de hoogte van:

• de overwegingen en wensen van patiënten rondom het levenseinde;
• de verschillende wilsverklaringen rondom het levenseinde en hoe deze ingezet kunnen worden;
• de inhoud en de uitvoering van de euthanasieprocedure;
• de overwegingen bij aanvragen voor euthanasie in bijzondere gevallen: dementie, psychiatrie en stapeling van ouderdomsziektes.

Medische besliskunde is geen eenvoudig onderwerp, maar als huisarts kunt u er niet omheen. Zonder er steeds van bewust te zijn, gebruikt u basale besliskundige principes bij veel beslissingen. Deze PIN maakt dit beslisproces expliciet.

Aan de hand van onderdelen van de Landelijke Eerstelijns Samenwerkingsafspraak (LESA) Rationeel aanvragen van laboratoriumdiagnostiek en een aantal NHG-Standaarden gaat u in op de testeigenschappen van aanvullend onderzoek. 

Daarnaast is er aandacht voor toepassing van deze kennis in het gesprek met de patiënt.

PIN in vogelvlucht

Na het doorlopen van dit programma:

• weet u wat de begrippen sensitiviteit, specificiteit, voorspellende waarde en de likelihood ratio inhouden;
  
• kunt u de kennis van de medische besliskunde in de dagelijkse praktijk bewust toepassen;
  
• weet u hoe betrouwbaar het uitsluiten van een fractuur bij enkelbandletsel 
  
• is wanneer u gebruik maakt van de Ottawa Ankle Rules;
  
• kent u de achtergrond van diagnostiek naar de vitamines D en B₁₂ en het epstein-barrvirus;
• kent u de voor- en nadelen van vroegdiagnostiek met een PSA-bepaling;
  
• is uw kennis opgefrist over risicocommunicatie en gezamenlijke besluitvorming.

Deze E-learning gaat over verlichting bieden tijdens de palliatieve fase van patiënten. Hierbij wordt onder andere ingegaan op symptoombestrijding, omgaan met levensvragen van de patiënt en er is speciale aandacht voor communicatie met patiënten met een migratieachtergond. Deze PIN helpt u gemakkelijk en concreet de kennis uit het NHG-boek Palliatieve zorg in de huisartsenpraktijk (Wanrooij e.a., 2017), toe te passen in de praktijk.

Wat levert het u op?

- U bent in staat de symptomen van dyspnoe te verlichten in de palliatieve fase; 

- U kunt misselijkheid en braken helpen bestrijden;

- U weet wat belangrijk is in de communicatie met patiënten met een migratieachtergornd;

- U speelt adequaat in op levensvragen van een patiënt in de palliatieve fase. 

Waarom deze E-learning?

- 2 accreditatie punten

- Eenvoudig te maken wanneer het u uitkomt

- Officieel NHG product

De E-learning is gebaseerd op de NHG-Praktijkhandleiding Samenwerken aan gezondheid in de wijk (september 2018), het project Preventie in de buurt* en de NHG-Zorgmodules Leefstijl.

Wat levert het u op?

De volgende onderwerpen komen aan bod:

• preventie en leefstijladvisering in de huisartsenpraktijk;

• de invloed van sociaal-maatschappelijke factoren op gezondheid;

• gezondheidsklachten ontrafelen met het 4-domeinenmodel en het concept positieve gezondheid;

• de patiënt op de juiste plek door samenwerken en verwijzen binnen de gemeente.

Waarom deze E-learning?

• 2 accreditatie punten
• Eenvoudig te maken wanneer het u uitkomt
• Officieel NHG-Product

Accreditatie POH

Deze PIN is geaccrediteerd door de NVvPO en de LV POH-GGZ.
Voor de NVvPO worden de accreditatiepunten automatisch bijgeschreven in het kwaliteitsregister.
Leden van de LV POH-GGZ en V&VN kunnen na voltooiing van de PIN het certificaat downloaden en indienen bij hun eigen kwaliteitsregister.

*Het project Preventie in de Buurt is een door VWS gefinancierd waarin het RIVM Centrum Gezond Leven (CGL), het NHG en de LHV samenwerken voor versterking van preventie in de huisartsenpraktijk.

Denkt u aan de mogelijkheid van donatie bij het schouwen van een overleden patiënt? Veel huisartsen staan nog onvoldoende stil bij de mogelijkheid van weefseldonatie bij het schouwen van een patiënt die thuis overleden is. De PIN Weefseldonatie behandelt de verschillende facetten rondom weefseldonatie en zorgt dat u weet welke mogelijkheden er zijn.

Weefseldonatie

Na het maken van deze PIN weet u:

• waar u informatie over weefseldonatie kunt vinden;
  
• hoe u het Donorregister kunt raadplegen;
  
• welke informatie niet mag ontbreken bij een donatiegesprek;
  
• hoe u een donor kunt aanmelden;
  
• waar u met vragen terecht kunt.
  

Deze PIN is ontwikkeld in samenwerking met de Nederlandse Transplantatie Stichting (NTS).