Uitblijvende menstruatie in de vruchtbare leeftijd kan verschillende oorzaken hebben. Het is van groot belang om de oorzaak te kennen en adequaat te kunnen handelen. Deze E-learning is gebaseerd op de herziene NHG-Standaard Amenorroe (maart 2018) en helpt u de standaard makkelijk en concreet toe te passen in de praktijk. In de PIN wordt onderscheid gemaakt tussen primaire en secundaire amenorroe. Ook is er aandacht voor de beleving van de vrouw, voorlichting, diagnostiek en doorverwijzing. 

Wat levert het u op?

- U maakt op basis van anamnese onderscheid tussen primaire en secundaire amenorroe en stemt hieop uw beleid af;

- U weet welke diagnostiek bij secundaire amenorroe mogelijk is;

- U geeft de juiste voorlichting met voldoende aandacht voor de vrouw;

- U kunt inschatten wanneer u bij primaire en secundaire amenorroe moet verwijzen. 

Waarom deze E-learning?

- 2 accreditatie punten

- Eenvoudig te maken wanneer het u uitkomt

- Officieel NHG product

 Door uw patiëntes tijdens hun tweedelijnsbehandeling van borstkanker regelmatig te spreken, verbetert het contact met hen tijdens de nazorg.

Na het doornemen van deze PIN:

• kunt u werken met het nieuwe stroomdiagram over het beleid bij familiaire belasting voor borstkanker;
  
• weet u dat vrouwen met een uitslag BI-RADS 0 (onvolledig onderzoek) in het bevolkingsonderzoek borstkanker vanaf 1 januari 2017 naar een afdeling radiologie (was naar de mammapoli) verwezen worden;
  
• weet u dat postmenopauzale vrouwen met tepeluitvloed (ongeacht de kleur) naar de mammapoli verwezen moeten worden;
  
• weet u dat bij vrouwen van 30 jaar en ouder het mammogram het beeldvormend onderzoek van eerste keus is, maar bij vrouwen die jonger zijn dan 30 jaar, zwanger zijn of borstvoeding geven echografie de voorkeur boven een mammogram heeft.
  

Goede voorlichting over keuzes bij het beleid bij een miskraam is essentieel. De PIN Miskraam is gebaseerd op de herziene NHG-Standaard Miskraam (januari 2017).

Na het doornemen van deze PIN:

• weet u wanneer u aan een extra-uteriene graviditeit (EUG) moet denken;
  
• kent u het beloop van een miskraam;
  
• kunt u bepalen wanneer een echo zinvol is;
  
• kunt u de verschillende behandelingsopties bespreken en hierover adviseren;
  
• kunt u vrouwen met een miskraam voorlichten en begeleiden.
  

In deze instructiefilm wordt stap voor stap het Onderzoek van de bekkenbodem in de huisartsenpraktijk gedemonstreerd. De film staat voor NHG-leden al klaar in uw overzicht met e-Producten.

In het rapport van de Gezondheidsraad (GR) Screening op baarmoederhalskanker uit 2011 werd geadviseerd het bevolkingsonderzoek te vernieuwen.

In het huidige bevolkingsonderzoek baarmoederhalskanker (bvo bmhk) worden vrouwen uitgenodigd om een uitstrijkje te laten maken in de huisartsenpraktijk. Dit uitstrijkje wordt opgestuurd naar het laboratorium voor cytologie en afhankelijk van de uitkomst is de uitslag goed, moet de vrouw voor een vervolguitstrijkje naar de huisarts of wordt zij voor vervolgonderzoek verwezen naar de gynaecoloog.

Per januari 2017 wordt het bevolkingsonderzoek baarmoederhalskanker vernieuwd. Het maken van een uitstrijkje blijft bestaan, maar het  eerste onderzoek in het laboratorium is niet meer cytologie, maar onderzoek naar het hoog risico humaan papillomavirus (hrHPV). Alleen bij een positieve test op hrHPV wordt alsnog het cytologisch onderzoek verricht op hetzelfde uitstrijkje.

In deze PIN zullen alle veranderingen in het bevolkingsonderzoek stap voor stap worden doorgenomen en wordt u bijgepraat over (hr)HPV en het onderzoek naar baarmoederhalskanker.

Alle informatie over het bevolkingsonderzoek baarmoederhalskanker en het uitstrijkje op indicatie is terug te vinden in de aangepaste NHG-Praktijkhandleiding Baarmoederhalskanker: bevolkingsonderzoek en diagnostiek.

In deze NHG-Praktijkhandleiding zijn de richtlijnen uit de NHG-Standaard Preventie en vroegdiagnostiek van cervixcarcinoom (2009) opgenomen, waardoor deze is komen te vervallen.

De belangrijkste veranderingen van het bevolkingsonderzoek in vogelvlucht:

• het uitstrijkje wordt eerst op hrHPV getest;
• als de uitkomst van de test hrHPV-positief is, dan wordt hetzelfde uitstrijkje cytologisch beoordeeld;
• elke afwijkende cytologie (ook Pap. 2) is reden te verwijzen naar de gynaecoloog;
• de zelfafnameset (ZAS) is een alternatief voor vrouwen die anders niet meedoen aan het bvo; het nadeel is dat de ZAS niet gebruikt kan worden voor cytologisch onderzoek;
• het uitnodigingsinterval verandert naar 5 of 10 jaar, afhankelijk van de aanwezigheid van hrHPV;
• de diagnostiek van uitstrijkjes van het bvo wordt gecentraliseerd in 5 laboratoria.